O papel da percepçäo materna de movimentos fetais na avaliaçäo da vitalidade fetal / The role of maternal perception of fetal movements in fetal vitality evaluation

Gestantes com 32 semanas ou mais de amenorréia e algum fator de risco para a insuficiência útero-placentária foram instruídas para contar e registrar, em formulário específico, os movimentos fetais (MF), durante uma hora por dia, em posiçäo sentada e com uma mäo sobre o abdome. Oitenta e seis fizeram esse registro e tiveram seu parto na instituiçäo dentro da semana seguinte ao último registro. Em todos os casos também foi realizada a Cardiotocografia Anteparto de Repouso (CTG). Para estudar o valor diagnóstico e prognóstico do procedimento, foram utilizadas como variáveis indicativas de possível insuficiência placentária as seguintes: sofrimento fetal (SF), detectado eletronicamente no trabalho de parto e Prova de Pose positiva. Houve 21 casos com 6 ou menos de MF por hora no último registro e 65 com mais de 6 MF. A sensibilidade do método, com esta definiçäo de maus resultados fetais, foi de 37% e a especificidade de 76%. O valor preditivo negativo (bom prognóstico confirmado) foi de 92%. O valor preditivo positivo foi de 14%). A CTG mostrou resultados semelhantes aos do registro de MF. A presença de 6 ou mais MF corresponderia a CTG negativo em 93% dos casos. Conclue-se que a percepçäo materna de mais de 6 movimentos fetais em 1 hora de observaçäo por dia é um método eficiente para julgar boas condiçöes de vitalidade fetal, semelhante à CTG. O registro de 6 ou menos MF pode corresponder a más condiçöes fetais ou apenas à pouca sensibilidade da mäe paa a percepçäo dos movimentos ou à fisiologia fetal normal

Vilosite placentaria. Correlacao anatomoclinica. / Placental villositis.Anatomo-clinical correlation

Foram analisadas 132 placentas tendo sido feito o diagnostico de vilosite em 32 (24%), sendo posteriormente revistas as fichas clinicas das maes e dos recem-nascidos. As vilosites foram classificadas em difusas (2l,8%) e focais (78,2%). O agente etiologico foi encontrado em cinco casos (quatro de toxoplasmose e um de doenca de Chagas), em dois houve suspeita de sifilis e na maioria dos casos (78,2%) nao se determinou a etiologia.A alteracao mais frequentemente associada a vilosite de causa desconhecida foi o RN de baixo peso (28%), sendo sua frequencia diretamente relacionada a intensidade do processo inflamatorio